晚年蒋介石因肺部积水时常昏迷不醒，士林官邸的重要事务便由宋美龄全权定夺。宋美龄无儿女，只有孔令伟朝夕陪伴在身边，她理所当然的成为宋美龄身边最信赖的人。宋美龄简直视她如己出。由于孔令伟行事作风怪异，连她生母宋霭龄对她都有几分嫌恶，而宋美龄却是格外的欣赏她、溺爱她。这可能也与她男孩性格的养成与当年宋美龄让她剃头穿男装有关。孔令仪曾说：“令伟啊，真是可怜！她小时候是穿女孩子的衣服。因为天气热嘛，她头上生了一粒一粒疥。蒋夫人说我母亲，怎么搞的，给她穿那么那么长的衣服？她身上生疥，就把她头发剃了，给她穿短裤子。结果，秘书啦，侍卫啦看见就笑她，说，唉呀！二小姐你怎么穿这个？她就觉得不自然啦，后来就故意穿男孩子的衣服，因为小孩太敏感呐。其实怎么穿关你们甚事，等病好了，再换过来就行了。她换不过来了，所以蒋夫人对这一点觉得很遗憾。”

着长衫戴礼帽的孔令伟与宋美龄宋庆龄等。

可能是在宋美龄看来这孩子喜欢男装以至于性取向发生变化都与自己多少有些关系，因而对她格外溺爱。这位孔二小姐从小在孔祥熙夫妇、蒋介石宋美龄夫妇身边长大，与同龄人相比不能不说见多见多识广，24岁时就以秘书身份陪伴宋美龄出访美国，上至美国总统下至政府官员、商界精英，都有接触，加上后来自己开公司做中外贸易，时常与外国人打交道，练就了她敢作敢为、泼辣能干的性格，加上天生的聪明、机灵、与众不同的独特思维，可以说她主意很多，也愿意拍板定事，有时候并不一定正确，难免有些刚愎自用。以至于官邸人当面称她“孔总经理”，背地里称她“孔老二”或“孔二小姐”。

基于孔二小姐的这种行事风格，有时难免会捅出篓子来，宋美龄不但从不追究，而且深信不疑，有时甚至溺爱到帮她擦屁股。

剃短发着长衫的童年孔令伟与蒋介石夫妇

1974年11月间，根据蒋介石肺部X光显示，他的肺部积水虽然未见明显改善，但病情既未见恶化，也未因肺积水感觉任何不适。月底前，蒋介石由“荣民总医院”搬回士林官邸，他心情极为愉快，食欲也不错，体重也随之增加，不仅每天会在官邸花园里散步，还能自己梳洗、洗澡。而《蒋介石治疗报告》也巧妙地以1974年12月1日，作为蒋介石身体状况分水岭。

孔令伟与晚年蒋介石夫妇

医疗小组认为，蒋介石肺部积水是心脏功能较差而引起。目前虽然拿不出更好办法，使肺部积水问题得到改善，因为短时间里不会威胁蒋介石性命，还是以保守治疗为主。然而担任士林官邸“医疗总顾问”的孔二小姐，声称她和哥哥孔令侃在美国找到了一位世界名医，可以抽出蒋介石的肺部积水，让蒋介石身体快速复原。宋美龄听孔令伟说的这位洋医师的医术如此高明、神奇，立刻命令孔令侃、孔令伟兄妹赶紧把这位旷世名医请来台湾。

医疗小组“御医”们早就警告过宋美龄、蒋经国，做肺部穿刺手术风险极高，可惜，宋美龄始终置之不理。“御医”们自始就认定背部穿刺手术“是蒋介石病况恶化的主要原因”。医护人员和侍卫人员心里都有数，决定肺脏穿刺手术，抽出肺部脓血积水，虽然出自宋美龄一片善意，却无疑也是蒋介石生命快速终结的催命符。

1974年11月底，孔氏兄妹把这位名医从美国请到台湾。他是美国某知名大学外科主任兼教授哈医师。哈医师风尘仆仆刚到士林官邸，宋美龄待他若上宾，和他促膝长谈。哈医师看过蒋介石一长串病历表之后，提出应该在蒋介石病情稳定时，施行肺部积水抽出手术，以便做进一步的治疗，只有这样，才有康复希望。

孔令伟与蒋介石夫妇

尽管蒋介石的医疗小组成员集体提出反对意见，然而一心想让蒋介石早点康复的宋美龄还是同意了哈医师的方案，决定对蒋介石实施肺部穿刺手术，取出积液。无奈之下，御医”们跑去见蒋经国，让蒋经国帮忙劝阻宋美龄。

蒋经国听后深感吃惊。当即答应去找宋美龄“敬禀”、劝告。哪知道蒋经国不去还好，去了士林官邸，老太太的一顿抱怨，迎面而来。宋美龄告诉蒋经国，她完全是希望蒋介石的身体能赶紧好起来，最好过完圣诞节和阳历新年，就能恢复正常上班，处理当局事务。

这个美国医生，是孔家好不容易从美国以重金礼聘来台湾的，在美国，哈医师可是大大有名的外科权威医师，在美国的手术行程已经排到明年了，这次费尽唇舌请他破例从美国飞来台湾，到国外“出诊”，费用高得吓人哪！孔家预付了好多美金，动了好多唇舌，才请动哈医师的啊！

赞扬完哈医师的医药专业，宋美龄开始数落蒋介石身边的医疗小组：“经国，你自己回想一下，从‘民国’六十一年（1972年）到今朝，搞了两年多了，先生的病时好时坏，他们医疗小组的确很辛苦，但是先生仍未恢复健康却是事实，那为什么不试试看哈医师的抽积水手术呢？哈医师给我作的简报，十分专业，我们的医疗小组就该学习他的专业，要服气人家，更要尊重哈医师的专业，不要动不动就质疑人家。”

宋美龄扬起嘴角，很笃定地说着：“经国，我看就这样子，哈医师只能在台湾几天工夫，我马上就要召集医疗小组和哈医师一起开会，经国，你也一同来参加，等你听过哈医师的意思，就明白我的苦心。经国啊！我同你一样，也希望你阿爹早一点好起来，我们医疗小组太过保守了，要靠他们治病，不知要拖到几时啊！”

1974年12月1日（恰逢礼拜天）中午，宋美龄召集全体医疗小组成员、哈医师和蒋经国等近20人，在士林官邸开会。会议首先由宋美龄讲了一段洋文客套话，赞美了哈医师一番，宋美龄发言大意是说哈医师来一趟台湾不容易，他在美国的行程都排满了，在台湾停留的时间有限，马上又要赶回美国，蒋介石的病情紧急，医疗小组要多听哈医师博士的专业意见，争取时间，为恢复蒋介石的健康共同努力。

接着，宋美龄让哈医师发言，哈医师言简意赅的讲解一遍他的穿刺抽积水理论，哈医师讲完话，会场一片沉寂，没人敢发言顶撞，或者发表不同的意见。宋美龄很清楚，在场的中国医师没有人会赞成肺部穿刺手术。她马上发言补充，她夹杂着一半洋文一半上海话说，哈医师讲得很有道理，不抽出积水，任由蒋介石的肺脏恶化下去，身体怎么可能变好。

这积水里边肯定都是一些很毒的细菌，不把它们赶出身体，先生怎么可能好得起来？现在，蒋介石的肺叶有三分之二泡在这毒水里，每天靠氧气输管过日子，再不想办法把细菌抽出来，有再好的药也不成。

宋美龄与蒋介石、蒋经国父子

宋美龄一边说一边用眼睛在每个“御医”脸上一一扫而过。回过头来问蒋经国：“经国，你有什么意见？”蒋经国无从判断哈医师是不是真能救自己父亲一命，但他清楚宋美龄早有定见，自己根本无法在专业上反驳哈医师什么，只好说，一切请母亲决定吧！

为了配合哈医师匆促的行程，宋美龄主持开会的当天下午，就由洋医生在士林官邸动手术。

肺部穿刺手术不过是一项小规模的手术，不必动用手术刀划破皮肉，所以，手术不必大费周章搬到无菌室中进行。1974年年底乃至1975年年初的蒋介石，由于长期卧病和衰老等因素，他的体能状况已经十分羸弱，蒋介石的体重大幅减轻，外表也显得既苍老又衰弱，甚至连身体有些部位的痛感，都几乎丧失了。

据亲眼目睹手术进行的人士指出，那天的手术并未施行麻醉。哈医师手持一管50CC的长针筒，请副官和护士协助将原本仰卧在床上的蒋介石，翻转身体成侧躺姿势，哈医师即用那管长针筒，从背部刺进蒋介石的肺脏，再把针筒向外抽拉，从蒋介石肺部抽出好几针筒的脓血液体。

施行手术当天，宋美龄怕见血，不敢在床边看，蒋经国另有政务，到“行政院”办公去了，医疗小组的医师们，则在一旁冷眼观察。

手术做完不久，哈医师即收拾行囊搭机离台。当天夜里，蒋介石体温急剧拉高，高烧飙升到41℃，医疗小组急得手忙脚乱，士林官邸内气氛空前凝肃，原本拍板决定施行肺部刺穿手术的宋美龄，也慌了手脚。

蒋介石与宋美龄

由于肺部穿刺的决定者是宋美龄本人，因而没有任何人胆敢针对这一误诊事件，追究医疗责任。

但是，真正离谱的事情，发生在后头。当蒋介石过世之后，医疗小组基于为“尊者讳”的心态，《蒋介石治疗报告》竟故意略去肺部穿刺手术一节，而且捏造了别的病由，刻意掩盖并抹杀事实。

原本极力吹嘘洋医师医术高明的宋美龄，以及对外号称是士林官邸“医疗总顾问”的孔二小姐，一时之间全慌了手脚。一位高级侍卫官员，日后不讳言地引述“御医”们的说法称：“虽然夫人与总经理都是好意，但却是蒋介石病况恶化的主要原因。”

蒋介石灵堂

1974年12月1日蒋介石施行肺脏穿刺手术。1975年4月5日，蒋介石病逝。